เมื่อหมอบอกว่า พยาธิชอนไชเท้าอิชั้น

Ref.picture ref picture — http://www.dfiles.me/cutaneous-larva-migrans.html

เรื่องมันมีอยู่ว่า ช่วงนี้ฝนตกบ่อย หลายๆครั้งเท้าอิชั้นจึงมักเปียกแฉะด้วยดิน
สองสามวันก่อนเริ่มมีอาการคันบริเวณนิ้วเท้า ต่อมาอีก 2-3 วัน เริ่มมีรอยแดงแบบนี้ ยิ่งกลางคืนนี่ยิ่งคันจนพาลนอนไม่หลับเอาดื้อ
และที่สำคัญ รอยนี้มันเคลื่อนที่ได้ด้วยแฮะ

ด้วยความกังวลว่ามันจะเคลื่นไปถึงหัวรึเปล่า รีบไปปรึกษาเพื่อนทันที (โชคดีมีเพื่อนเป็นหมอ)ดีกว่า

เชื่อว่าหลายๆคนน่าจะเคยมีอาการแบบนี้ เงี่ยหูฟังกันเลยคร้าบ

โรคนี้มีชื่อว่า Cutaneous larva migrans หรือชื่อเล่นๆว่า “creeping eruption,”
อิชั้นขอเรียกว่าโรคพยาธิชอนไชผิวหนัง

เกิดจากตัวอ่อนของพยาธิปากขอ หรือภาษาปะกิตเรียกว่า hookworm ที่ออกมาจากอึของน้องหมาและเจ้าเหมียว. ซึ่งโรคนี้มักชุกชมในเขตร้อน แทบไม่พบในเมืองหนาว คราวนี้ฝรั่งที่มาเที่ยวบ้านเราแล้วเจอเค้าจะตกใจมาก

ตาม Text Book กล่าวถึงเจ้าโรคนี้ว่า
Cutaneous larva migrans มีลักษณะเฉพาะตัวคือ เป็น serpiginous, reddened, elevated, pruritic skin lesions โดยมักเกิดจาก Ancylostoma braziliense.

การวินิจฉัยโรค
โดยมากคุณหมอจะทำโดยการซักประวัติ และรอยโรคที่เข้าได้กับโรค
ในบางเคสอาจจะมีการเจาะเลือด ซึ่งน่าจะพบมีเม็ดเลือดขาวชนิด eosinophil สูงขึ้น หรือ การตรวจ น้ำเหลืองพบมีระดับ IgE สูงขึ้น
หรือในเคสที่ไม่แน่ใจจริงๆ อาจจะต้องมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อให้พบตัวอ่อนของพยาธิทำได้ยากเนื่องจากพยาธิมีขนาดเล็กมากและเคลื่อนที่เร็ว ตำแหน่งที่ตัดชิ้นเนื้อที่มีโอกาสพบตัวพยาธิมากที่สุดคือบริเวณห่างจากจุดสุดท้ายที่เกิดผื่นเล็กน้อย …อ่านถึงตรงนี้หลายคนคงทำหน้าแหย สบายใจได้จ้า ส่วนมากไม่ค่อยตัดชิื้นเนื้อกันหรอกค่ะ

เมื่อทราบโรคไปแล้ว โรคนี้มันอันตรายแค่ไหน แล้วรักษายากมั้ยเอ่ย
ถ้าไม่รักษาผื่นอาจหายได้เองภายใน 4 สัปดาห์-2 ปี เนื่องจากเจ้าพยาธิที่เข้ามาในร่างกายเรา สุดท้ายมันจะไม่ครบวงจรชีวิติ มันจึงจะหายได้เอง
แต่เอาจริงๆใครบางอยากรอ ขอรักษาดีกว่าค่ะ
ยาที่รักษาได้ก็มีหลายตัวให้เลือกใช้ทีเดียว

ตัวแรก เหมากะกับคนขี้ลืม เพราะกินเม็ดเดียวครั้งเดียว แต่มันมิใช่ ฟูก้าคาร์นะจ้ะ ตัวนั้นตัวยาจริงคือ mebendazole แต๊นแท่นแท้นน ยาที่ว่าคือ Ivermectin 12 mg รับประทานครั้งเดียว หาย 81-100%

ตัวที่สอง ตัววนี้เหมาะกับคนไม่ชอบกินยา ก็ต้องยอมทาหลายวันหน่อยล่ะนะ แต่ผลการรักษาถือว่าดีพอพอกันเลยนะ — ยาทา Thiabendazole ทาบริเวณผื่นวันละ 2-4 ครั้งนาน 5 วัน-2 สัปดาห์ให้ผลการรักษาดีเท่าการรับประทานยา ivermectin

ตัวที่สาม ตัวนี้มีแนะนำอยู่หลายสูตร บ้างว่า 1 ครั้ง บ้างว่า 2 ครั้ง แต่กินนาน 2 วันจร้า — Thiabendazole (25 มก/กก วันละ 2 ครั้ง นาน 2 วัน) รับประทานวันละหนึ่งครั้งนาน 2 วัน หายประมาณ 68-84% เนื่องจากมีผลข้างเคียงมาก คือ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะจึงไม่ค่อยนิยมใช้

ตัวที่สี่ เจ้าตัวนี้กินนานที่สุด คือ 3 วัน Albendazole (200 มก) 2 x 2 x3 วัน ก็ได้ผลดีมาก. หายประมาณ 46-100% (albendazole 400 – 800 mg 3-5 วัน)

เมื่อรักษาหายแล้วอย่าลืมป้องกัน การกลับเป็นซ้ำอีกน้า
1. อย่าเดินเท้าเปล่า นั่งหรือใช้มือสัมผัสดินที่สงสัยว่าปนเปื้อนมูลสัตว์
2. ถ่ายพยาธิในแมวและสุนัขเพื่อไม่ให้มีการแพร่ปรสิตสู่ดิน

ภาวะแทรกซ้อน
ถึงแม้จะหายได้เองแต่ถ้าปล่อยให้พยาธิไชทุกวันอาจเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนจากแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้

อ้างอิงข้อมูงเพิ่มเติมจาก

http://medinfo.psu.ac.th/pr/MedBoard/readboard.php?id=583
//ตัวจี๊ด

2 Comments Add yours

  1. รักแฟนที่สุด พูดว่า:

    วันก่อนแฟนดิฉันมีอาการแบบนี้ไปหาหมอที่โรงพยาบาล ได้ยามากิน แต่ยังคันอยู่ต้องทำยังไงคะ

    Like

    1. Zabido พูดว่า:

      ถ้า 1 สัปดาห์แล้วยังไม่ดีขึ้น แนะนำให้พบคุรหมอใหม่ค่ะ อาจจะให้ยาซ้ำได้ หรือพิจารณาการวินิจฉัยอีกครั้ง

      Like

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s